針對糖尿病男性患者而言，性功能障礙是一個常見而隱秘的問題。據統計超過七成的糖尿病男性患者會遭遇陽痿（ED）或早洩（PE）問題，而在有陽痿的男性中，有相當比例的患者同時患有糖尿病。
那麼作為陽痿症狀的專門治療藥物威而鋼（viagra），是否能用於糖尿病患者的症狀治療？患者在用藥方面有什麼需要注意的地方？本期丁丁藥局（https://www.norbeibaby.com.tw）將為你解答這些相關內容。
糖尿病患者服用威而鋼指導手冊
糖尿病患者血糖控制不佳時，往往會影響血管、神經功能，進而導致陰莖血流量減少與神經訊號傳導障礙，這是為何許多糖尿病患者容易出現陽痿的原因。
糖尿病患者能否使用威而鋼？正常情況下確實可以，但需依個人病情而定，且必須慎重控制藥物劑量。需要注意的是並非所有糖尿病患者都適合服用威而鋼，甚至某些特殊情況下應避免使用。
糖尿病引發陽痿的原因
- 陰莖血流量減少：高血糖會引發大量自由基，這些自由基會破壞陰莖血管內皮細胞，進而引發內皮功能障礙，最終影響血液流入陰莖的能力，導致陰莖供血不足而造成陰莖勃起困難。
- 自主神經損傷：長期高血糖會損害末梢神經，並改變神經結構。這可能導致自主神經系統功能失調，減少一氧化氮的釋放，進而造成神經源性陽痿症狀。
- 血管與神經病變：中小血管的動脈硬化與糖尿病相關的微血管病變，也會影響陰莖海綿體的血流供應，導致性功能問題，此外自主神經系統的功能障礙也會干擾陰莖的正常勃起反應。
糖尿病促使陽痿症狀的形成不光出現在血管影響上，也出現在對神經系統的影響上，所以大部分糖尿病患者的陰莖勃起功能都會受到不同程度的影響，即便沒有形成陽痿症狀。
糖尿病對性功能的具體影響
糖尿病對性功能的影響非常大，據不完全統計，全球超過七成的糖尿病患者經歷過勃起功能障礙（ED）。對於一些男性來說，陽痿可能是最早顯現的糖尿病症狀，甚至早於典型的三多症狀（多飲、多食、多尿）。
即使糖尿病患者的血糖控制良好，仍然難以完全避免血管硬化的問題。這些血管及神經損傷即使不會完全阻止勃起功能，也會影響勃起的硬度和持久性。
糖尿病陽痿患者能否使用威而鋼
糖尿病患者通常都可以服用威而鋼，對陽痿症狀或改善表現較差的陰莖勃起功能。然而在某些情況下威而鋼的用藥不被允許，糖尿病患者的威而鋼用藥主要考慮到對身體負擔，以及本身症狀是否過於嚴重，用藥是否會造成額外的潛在風險。
哪些情況下糖尿病患者不可用藥
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正在進行糖尿病治療：若患者正在服用糖尿病治療藥物，建議避免同時使用威而鋼，儘管這兩類藥物不會直接相互影響，但同時服用可能增加身體負擔。
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血糖水平未達穩定標準：若患者的血糖指數超過126mg/dl，應先專注於控制血糖，再考慮威而鋼的使用。
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糖尿病症狀嚴重：糖尿病情況若已嚴重到威脅其他器官健康，建議避免服用與糖尿病無直接關聯的藥物，以免增加不必要的風險。
正常情況下來說，糖尿病患者應先專注對症狀的控制與改善，當糖尿病問題相對安全穩定時再考慮陽痿症狀的改善。否則在情況嚴重時，即便服用威而鋼可能也無法起到作用，反而可能給身體帶來不必要的負擔甚至傷害。
糖尿病患者的威而鋼服用指南
糖尿病患者使用威而鋼時應特別謹慎，首先患者需確保糖尿病症狀已穩定控制。然後在威而鋼的劑量上應採取從最低劑量開始的策略，這主要是因為糖尿病患者的心血管系統比一般人更脆弱。
大部分糖尿病患者應該從25mg的初始劑量開始服用威而鋼，根據效果再逐步增加劑量。劑量調整需在醫師或藥師的指導下進行，先確保安全用藥，再追求治療效果。
總結
糖尿病對性功能的影響非常大，儘管威而鋼能提供針對陽痿的有效治療效果，但糖尿病患者在使用威而鋼之前，應該先確保糖尿病已穩定控制，並在專業醫師的建議下進行合理的用藥，並始終堅持先確保安全，再追求療效的用藥原則。
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